Campaña Limitada de Prevención y Tratamiento de la |
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El perfeccionamiento y avance tecnológico en el área de la salud, ha elevado la precisión y seguridad del diagnóstico e incluso concretadas nuevas posibilidades de confirmar diagnósticos por desarrollo de nuevas máquinas capaces de tales mediciones. Lamentablemente estos avances, han elevado paralelamente los costos del sistema general. Con todo lo encomiable que resulta que dichos avances se produzcan, debe encarase un aprovechamiento y uso razonables de estos recursos para que los costos de los mismos no se vuelvan en contra de la viabilidad del sistema de salud. Desventuradamente en nuestro país, por la crisis económica a la que nadie es ajeno, muchas obras sociales y prepagas han, lisa y llanamente, eliminado la prestación de la medición de la Osteoporosis , es decir la llamada Densitometria Osea. A la misma decisión se han adherido Departamentos de Salud Publica de muchas Municipalidades. Sin embargo puede considerarse y calificarse de impropio que la Densitometria Osea , sea excluida de la lista de prestaciones a los afiliados de una obra social, o a la población como destinataria de un estudio catastral por parte de una Institución, sea Municipal o de otro tipo, dado que se trata de una de las prácticas más modernas y aconsejadas del mundo, un método de diagnóstico que de emplearse racionalmente puede ahorrar mucho dinero a los sistemas de salud. La misma precisamente por ser barata permitiría que su instrumentación no vaya en detrimento del presupuesto, antes bien, acompañadas de otras medidas, podría comportarse como una poderosa herramienta para ahorrar gastos. La propuesta se halla fundamentada no-solo en hecho de su bajo costo, sino en estrictos parámetros emanados de cánones científicos internacionales, que permiten concluír que la Densitometria Ultrasónica es una excelente alternativa frente a los Densitómetros convencionales con costos operativos mayores, ya que cubren ampliamente la expectativas médicas, tal como se desprende de las referencias que pongo a vuestra disposición, como respalda a mi moción. |
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ALTA SENSIBILIDAD DIAGNÓSTICA |
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| “La stiffness del hueso calcáneo funciona igualmente bien para distinguir entre mujeres sanas y osteoporóticas como lo hace DEXA” ( absorciometría con Rayo – X de doble energía ) | ||||
Prof. Christian Wüster, Heidelberg, Alemania. |
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| “Los ultrasonidos distinguen a los sujetos con fractura en la cadera tan bien como DEXA” | ||||
Prof. Pierre Meunier, Lyon, Francia |
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| La Densitometria Ultrasónica es el reflejo de la calidad y arquitectura ósea. | ||||
III Congreso Argentino de Osteoporosis I |
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| La Densitometria Ósea Ultrasónica, puede predecir el riesgo de fractura en cuello femoral, con un 95% de acercamiento a los resultados obtenidos por DEXA, por lo que el paralelismo entre el método Ultrasónico en hueso calcáneo, y los ya conocidos es ALTÍSIMO. ( Dr. Mautalén – XXII Congreso Argentino de Medicina Interna, Buenos Aires 5 al 8 de Noviembre de 1995). | ||||
| DEXA mide solo dos dimensiones, es decir superficie, mientras que la Densitometria Ultrasónica , evalúa realmente la densidad, al involucrar Tres dimensiones. | ||||
Densitometria Osea Ultrasónica |
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El Por Que de la Densitometria Ultrasónica |
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Fundamentos |
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Si bien los Densitometros Ultrasónicos no pueden medir la densidad de un hueso en particular, cualquier localización tiene un valor predictivo para el riesgo global de fracturas, ( R Sanmarti Sala – Pilar Peris Bernal Medica Becaria Francesca Pons Pons Medica Adjunta – Hospital Clinic. I Provincial Barcelona) Además debe aclararse que a nivel de Metabolismo Fosfocalcico general, una patología local que afecte por ejemplo a la articulación coxofemoral, verbigracia una artritis monoarticular, y que esté dando una marcada osteopenia local, no es para nada significativa del estado del aparato locomotor en su conjunto y no es fiel reflejo del metabolismo óseo. Sin embrago, y respecto a las regiones más conmumentes solicitadas debido a su potencial peligro y frecuencia de fractura, la región de la cadera y las vértebras lumbares, cabe decir que en este sentido el sitema de BUA aplicado sobre el calcáneo , puede predecir el riesgo de fractura en el fémur y en las vértebras con gran fidelidad, siendo el paralelismo entre este método y los obtenidos Radiodensitómetros muy alto, con gran margen de error del 5%. ( Dr. Mautalén –XXII Congreso Argentino de Medicina Interna, Buenos Aires 5 al 8 de Noviembre de 1995) . Esto Además es así, pues el hueso calcáneo es muy parecido estructuralmente a una vértebra, comportándose como tal soportando el mismo peso y fuerzas como aquellas, siendo rico en hueso esponjoso y estando cubierto por una capa cortical, teniendo así semejanzas a las vértebras y al cuello del fémur. Las características anteriores lo hacen ideal para evaluar la Densitometria de todo organismo, ya que la densitometria aislada de un hueso, refleja un acercamiento del 90% la densidad de cualquier hueso, y en el caso del calcáneo, muy especialmente de la articulación coxofemoral como se anotó. Solamente los Densitometros Ultrasónicos puede medir la Velocidad Ósea del Sonido e indicar la rigidez o flexibilidad ósea que aumentaría atemperaría respectivamente el riesgo de fractura. Son los únicos que reflejan la arquitectura ósea. El estudio es sumamente rápido, indoloro, cómodo, y es el método más aceptado para medir grandes masa de población, es decir catastro o screening. |
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Importancia de la Osteoporosis |
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| Importante para los sistemas de salud El presente informe se propone destacar, la importancia que la OSTEOPOROSIS tiene el origen de las FRACTURAS. Según la máxima autoridad mundial en el tema el Dr. Lawrence Riggs del Departamento de Endocrinología de la Clínica Mayo de EEUU la considera la EPIDEMIA SILENCIOSA DEL SIGLO XX. Veamos estos datos: siempre según el Dr. Riggs El 50% de las fracturas que se producen en las mujeres mayores de 45 años, es la osteoporosis. A partir de los 65 años de edad, el 30 % (1 de cada 3) de las mujeres sufre la fractura de columna, y a partir de los 70 años, el 30% (1 de cada 3) sufre fractura de cadera, que necesita cirugía urgente , por la cual fallecen el 20% de los operados, es decir 1 de cada 5 personas. De los 50 años hasta los 60 años, la mujer por su menopausia pierde entre un 10% hasta un 50% de su masa ósea. 1 mes de cama produce 10% de pérdida de masa ósea, es decir el equivalente a 10 años. El peso económico que estas fracturas implican, desde su tratamiento básico hasta la cirugía (fracturas de cadera) con los gastos que origina la subsecuente internación post-quirúrgica y todo el periódo de rehabilitación, gastos de corsets subvencionados por los sistemas de ayuda social. Pero tan importante a la economía de cualquier sistema de salud, resulta no-solo prevenir los daños mencionados, sino también evitar gastos de remedios (suplementos de calcio, inhibidores de la reabsorción ósea, parches hormonales y calcitonina) en enfermos que no tienen osteoporosis y que por lo tanto constituye una sangría de recursos que podrían ahorrarse.
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Esto puede lograrse sistematizando el uso de la densitometria Ultrasónica (barata, cómoda y rápida) y no permitiéndose la cobertura de dichos remedios injustificados. |
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